ยารักษาสิว isotretinoin มันเป็นยังไงยารักษาสิว ตัวนี้

isotretinoin


Isotretinoin คืออะไร?

Isotretinoin เป็นอนุพันธุ์ของกรดวิตามินเอ ที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาสิวที่มีอาการรุนแรง ที่ไม่สามารถควบคุมอาการ ได้จากการรักษาอื่นๆ หรือสิวชนิดที่มีแผลเป็น กลไกการออกฤทธิ์ของ isotretinoin โดยรวม คือ ยาจะทำหน้าที่ยับยั้งสาเหตุของ การเกิดสิว เช่น กดการทำงานของต่อมไขมันทำให้ผลิตสารที่เป็นไขมัน (sebum) ลดลง ลดปริมาณเชื้อแบคทีเรีย Propionibacterium acnes (P. acnes)ลดการอักเสบของสิว และยับยั้งการสร้างคอมีโดน (comedone)

การใช้ยา Isotretinoin อย่างถูกต้องเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปการใช้ยา isotretinoin ในช่วง 1 เดือนแรกอาการของสิวมักจะแย่ลง และจะค่อยๆ ดีขึ้นภายหลัง ในระหว่างที่ ใช้ยา isotretinoin อยู่นั้น อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยารักษาสิวชนิดอื่น โดยเฉพาะชนิดทาภายนอก เนื่องจากการ รับประทาน isotretinoin จะมีผลทำให้ผิวหนังแห้ง หลุดลอก และบางลง จนไม่สามารถทนต่อยารักษาสิวอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ควร หลีกเลี่ยงการใช้ยา isotretinoin ร่วมกับยา tetracycline เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดความดันในสมองสูงขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ (idiopathic intracranial hypertension) ได้
ขนาดยา isotretinoin เริ่มต้น คือ 0.5 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ต่อวัน เป็นเวลา 1 เดือน หลังจากนั้นอาจเพิ่ม ขนาดยาเป็น 1 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ต่อวัน ได้ โดยระยะเวลาของการรับประทานยาอาจอยู่ในช่วง 5-6 เดือน (ขนาดยารวมทั้งหมดไม่ควรเกิน 120 – 150 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกร้ม) และสามารถหยุดการหยุดรับประทานยาได้เลย โดยไม่จำเป็นต้องค่อยๆ ปรับขนาดยาลง (tapering)

สิว(acne) จัดเป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในเด็กวัยรุ่นทั้งชายและหญิง

การเป็นสิวมีผลต่อคุณภาพชีวิตทั้ง ด้านอารมณ์ จิตใจ และสังคม ทำให้สูญเสียความมั่นใจในตนเอง ทำให้เกิดความเครียดและวิตกกังวล ไม่สามารถเข้าสังคมได้ อีก ทั้งความเข้าใจของคนส่วนใหญ่เกี่ยวกับสิวมักจะเป็นเรื่องของความสวยงาม ทำให้หลายคนพยายามซื้อยามารักษาด้วยตนเอง ซึ่งแท้จริงแล้วการรักษาสิวจำเป็นที่จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผิวหนังอย่างเหมาะสม การใช้ยาโดยไม่จำเป็นหรือไม่ เหมาะสมกับอาการ เป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับอันตรายจากยาได้



ยาที่ใช้ในการรักษาสิวมีหลายชนิด หลายรูปแบบ แต่ที่พบว่ามีความนิยมใช้กันเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะใช้ อย่างผิดวิธี คือ ยาในกลุ่มกรดวิตามินเอ ชนิดรับประทาน ที่มีชื่อสามัญทางยาว่า ไอโสเตรติโนอิน (isotretinoin) หรือ เรติโน อิก แอซิด (retinoic acid) และมีชื่อทางการค้า ที่เป็นที่รู้จักกันดี คือ Roaccutane® (โรแอคคิวเทน), Acnotin® (แอคโนทิน), Sotret® (โสเตรส), Isotane® (ไอโสเทน) เป็นต้น ยาชนิดนี้แม้ว่จะมีประสิทธิภาพในการรักษาสิวที่ดี แต่ผลข้างเคียงของยานั้น นับว่ามีมากและรุนแรงโดยเฉพาะการใช้ยาอย่างผิดวิธี ทำให้ต้องมีการควบคุมการใช้ ดังนั้น isotretinoin ชนิดรับประทานจึงถูก จัดเป็นยาควบคุมพิเศษ ที่จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ก่อนจึงจะสามารถซื้อยาจากร้านขายยาได้

 

ข้อห้ามและข้อควรระวังในการใช้ยา Isotretinoin

– ยา isotretinoin มีผลทำให้เด็กทารกในครรภ์พิการแต่กำเนิดได้ และแม้ว่าเด็กทารกที่คลอดออกมาจะมีความปกติแต่ก็ มีความเสี่ยงสูงที่จะพบความบกพร่องทางสมองและเชาว์ปัญญาได้เช่นกัน ดังนั้น ผู้ที่ได้รับยา isotretinoin จะต้องคุมกำเนิดก่อน รับประทานยาอย่างน้อย 3 เดือน และคุมกำเนิดตลอดระยะเวลาที่ใช้ยาตัวนี้ในการรักษา และต้อง
หยุดยาล่วงหน้าอย่างน้อย3 เดือน ถึง 1 ปี ก่อนจึงจะตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย
– หญิงให้นมบุตรไม่ควรรับประทานยา isotretinoin
– ผู้รับประทานยา isotretinoin ต้องไม่บริจาคเลือดในระหว่างที่รับประทานยาและจนกระทั่งหลังจากหยุดรับประทานยา ไปแล้ว 1 เดือน
– การรับประทานยา isotretinoin อาจทำให้ผิวหนังแห้ง ลอก และไวต่อแสง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดด นอกจากนี้อาจมีอาการตาแห้ง ปาก-คอแห้ง ได้เช่นกัน
– การรับประทานยา isotretinoin อาจทำให้เกิดความบกพร่องในการได้ยิน หรือเกิดเสียงหวีดในหู (tinnitus) ได้ ดังนั้น หากมีอาการเหล่านี้ควรรีบพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน
– หลีกเลี่ยงการรับประทานยา isotretinoin ร่วมกับวิตามิน A, สมุนไพรชื่อ St. John’s Wort และยา tetracycline
– isotretinoin มีความเป็นพิษต่อตับ (hepatotoxicity) ดังนั้นควรเข้ารับการตรวจค่าการทำงานของตับ (liver function test) อยู่เสมอ หากมีอาการตัวเหลือง ตาเหลืองควรหยุดยาและรีบมาพบแพทย์
– การรับประทานยา isotretinoin อาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง (hyperlipidemia) โดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) ดังนั้นควรมีการตรวจระดับไขมันในเลือดอยู่เสมอในระหว่างที่รับประทานยา และหากไม่สามารถควบคุมระดับ ไขมันที่สูงขึ้นได้ควรหยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์
– การรับประทานยา isotretinoin อาจทำให้เกิด inflammatory bowel disease (IBD), ปวดกล้ามเนื้อ(arthralgia), กล้ามเนื้อถูกทำลายอย่างรุนแรง (rhabdomyolysis) ได้เช่นกัน
– การรับประทานยา isotretinoin ติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน (มากกว่า 6 เดือน) อาจทำให้ความหนาแน่นกระดูก (bone mineral density) ลดลง และอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกนุ่ม รวมถึงภาวะกระดูกพรุนด้วย อีกทั้งจำเป็นจะต้องระมัดระวัง เป็นอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาในเด็ก
– พบการรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต เช่น ซึมเศร้า จิตเภท มีพฤติกรรมรุนแรง ก้าวร้าว มีความคิดหรือมี ความพยายามในการฆ่าตัวตาย(พบได้แต่น้อยมาก) จากการรับประทานยา isotretinoin ดังนั้นผู้รับประทานยาควรได้รับการ ประเมินความผิดปกติทางด้านจิตใจก่อนการรับประทานยา และผู้รับประทานยาควรแจ้งแพทย์ทันทีเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทาง อารมณ์หรือพฤติกรรมที่ต่างไปจากเดิม

ยารักษาสิว, ครีมรักษาสิว, ยาคุมรักษาสิว, ยารักษาสิวได้

ครีมรักษาสิว, ผิวหน้า, วิธีการ, เรื่องน่ารู้  |   , , ,
ล้อแม็กLenso ผู้ผลิต ล้อแม็ก ยอดขายอันดับ 1 ในประเทศไทย

เรื่องน่าอ่าน

เรื่องล่าสุด

  • ปัญหาพุงป่องไม่ว่าจะลดยังไงเจ้าพุงป่องก็ยังมีขนาดที่เท่าเดิม

    ปัญหาพุงป่องไม่ว่าจะลดยังไงเจ้าพุงป่องก็ยังมีขนาดที่เท่าเดิม

    พุงป่องปัญหาใหญ่ของใครหลายๆคน ที่ไม่ว่าจะลดยังไงเจ้าพุงป่องก็ยังมีขนาดที่เท่าเดิมหรือบางทีกลับมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่พุงป่องๆ ของเรานั้นมันอาจเป็นหนึ่งในตัวต้นเหตุของโรคมะเร็ง โรคหัวใจหรือโรคเบาหวานชนิดที่สอง เพราะฉะนั้นแล้วเรามาดูกันดีกว่าว่าเรามีพฤติกรรมไหนบ้างที่ส่งผลให้ลดพุงป่องลงไม่ได้ ออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะช่วยในการกระชับสัดส่วนหรือเผาผลาญไขมัน การออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยาน ว่ายน้ำหรือการออกกำลังเพื่อเรียกเหงื่อที่เรารู้จักกันในชื่อคาร์ดิโอ เป็นการออกกำลังกายที่จะช่วยเรื่องของหัวใจแต่สามารถที่จะช่วยเผาผลาญไขมันได้น้อยมาก …
  • 3 เหตุผลที่คนฉลาดไม่เท่ากัน

    3 เหตุผลที่คนฉลาดไม่เท่ากัน

    1 การไหลเวียนของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองส่วนนั้นๆ โดยเฉพาะสมองส่วนที่ทำงานหนัก ฉะนั้นผลที่ออกมาจะเห็นว่าสมองตื่นตัวตลอด เช่น ถ้าต้องใช้ความจำบ่อยๆ สมองส่วนที่เกี่ยวกับความจำก็จะตื่นตัวมากกว่าส่วนอื่น 2 การทำงานเชื่อม เพราะโดยธรรมชาติแล้วสมองไม่ได้ทำงานส่วนใดส่วนหนึ่ง …
  • ผิวสวย ใส ด้วย เห็ดหลินจือ

    ผิวสวย ใส ด้วย เห็ดหลินจือ

    เห็ดหลินจือ เห็ดหลินจือแดง สายพันธุ์ Ganoderma Lucidum ตำราสมุนไพรโบราณที่เก่าแก่ที่สุดของจีน “เสิงหนงเปินเฉ่าจิง” ระบุว่าเห็ดหลินจือแดงนี้เป็นเทพเจ้าแห่งชีวิตที่มีพลังมหัศจรรย์ เป็นตัวป้องกัน ยับยั้ง …
  • สุดยอดเทรนเสื้อผ้า ในปี 2017 แฟชั่นนิวยอร์ก

    สุดยอดเทรนเสื้อผ้า ในปี 2017 แฟชั่นนิวยอร์ก

    แนวโน้มแฟชั่นในฤดูใบไม้ผลิ / ฤดูร้อนปี 2017 มีสไตลิสผู้ซื้อบรรณาธิการและทุกคนที่สนใจซูเปอร์โปรเปอร์สปินรอบตู้เสื้อผ้าของคุณตื่นเต้น มันเป็นฤดูที่ร่าเริงโดยเนื้อแท้ เราเคยเห็นในช่วงสิบปี กำลังรุกจากตะเข็บและตะเข็บทุกชิ้น แม้กระทั่งลายเส้นและดอกกุหลาบซึ่งเป็นเสาสองเสาที่น่าเชื่อถือของผู้เล่นตัวจริงในช่วงฤดูร้อนจะกลับมาพร้อมกับเข้มข้นและมีสีสันมากขึ้น จิตวิญญาณของยุค …
  • วิธีแก้อาการหน้าแพ้ครีม หน้าแดง สิวเห่อ ผดผื่นเม็ดเล็กๆ หายได้แต่ต้องใช้เวลา

    วิธีแก้อาการหน้าแพ้ครีม หน้าแดง สิวเห่อ ผดผื่นเม็ดเล็กๆ หายได้แต่ต้องใช้เวลา

    “อาการหน้าแพ้ครีม” เป็นอาการที่มีสิทธิ์เกิดขึ้นได้กับทุกๆคน ตราบใดที่เรายังต้องทาครีมบำรุงผิวมากมายหลายตัวอยู่ทุกๆเมื่อเชื่อวัน โดยอาการของคนที่แพ้ครีมนั้นจะมีอาการแตกต่างกันออกไป แต่ส่วนใหญ่ก็จะมีอาการที่ใกล้เคียงกันคือ มีอาการหน้าแสบแดง มีผดผื่น หรือตุ่มน้ำเม็ดเล็กๆเห่อขึ้นมาเป็นจำนวนมาก บางครั้งก็ดูเหมือนสิวผด หรือไม่ก็มีสิวอักเสบขึ้นมาหลายเม็ดในตำแหน่งที่ไม่เคยขึ้นมาก่อน …
  • เล็บเท้า สวย สุขภาพดี มีวิธีดูแล วิธีบำรุงมาฝาก

    เล็บเท้า สวย สุขภาพดี มีวิธีดูแล วิธีบำรุงมาฝาก

    มีวิธีดูแล วิธีบำรุงมา ให้เงางาม สวยได้รูป ขั้นตอนการดูแล บำรุงรักษาไม่ยุ่งยาก ช่วยให้เล็บไม่เกิดปัญหา เล็บเงาสุขภาพดีไม่ง้อน้ำยาทาเล็บ ผู้หญิงหลายคนที่อยากให้เล็บดูสุขภาพดี ก็อาจจะเลือกใช้น้ำยาทาเล็บแบบเคลือบใสเพื่อให้เล็บเงางาม …
  • ปัญหาผิวหนังบริเวณรอบดวงตาดำคล้ำเป็นสิ่งที่หลายๆคนต้องเผชิญและยังแก้ไม่ตก

    ปัญหาผิวหนังบริเวณรอบดวงตาดำคล้ำเป็นสิ่งที่หลายๆคนต้องเผชิญและยังแก้ไม่ตก

    ไม่รู้จะทำอย่างไรดีกับรอยช้ำใต้ตาเป็นหมีแพนด้า ลองมาหลากหลายวิธีแล้วก็ยังไม่เห็นผล จริงๆแล้วการจัดการปัญหาขอบตาดำไม่ได้ยากอย่างที่คิด โดยก่อนที่เราจะหาวิธีทำให้ขอบตาหายดำนั้น ควรทราบสาเหตุเสียก่อนว่ามันมีที่มาจากอะไร เพราะเมื่อรู้สาเหตุแล้วจะทำให้เราแก้ได้ตรงจุด และท้ายที่สุดรอบคล้ำรอบดวงตาก็จะหายไป วันนี้เรามาดูกันว่าสาเหตุที่ทำให้ขอบตาดำคล้ำนั้นเกิดจากอะไร และวิธีทำให้ขอบตาหายดำแบบไหนที่เหมาะกับเรามากที่สุด ขอบตาดำเพราะนอนดึก …
  • เคล็ดลับ การดูแลเล็บ ปกป้องเล็บ  ตะไบเล็บ ทาสีเล็บ

    เคล็ดลับ การดูแลเล็บ ปกป้องเล็บ ตะไบเล็บ ทาสีเล็บ

    มีเคล็ดลับ สูตรการดูแล จัดการเล็บมากมาย แต่มี วิธีการขั้นตอนพี้นฐานง่ายๆในการจัดการ บำรุงรักษา เล็บไม่ซับซ้อนทำตามได้ง่าย เลือกสีให้เหมาะสมกับสไตล์ของคุณ สีของยาทาเล็บมีให้เลือกมากมายจนคุณอาจจะเลือกไม่ถูกเลยค่ะ ดังนั้น …
  • โรคยอดฮิต…ชีวิตคนเมือง”ถุงน้ำดีข้น” 

    โรคยอดฮิต…ชีวิตคนเมือง”ถุงน้ำดีข้น” 

    นับวันโรคแปลกๆที่เราไม่เคยได้ยินชื่อ มักจะปรากฏให้เห็นมากขึ้นเรื่อยๆ อย่างล่าสุด “ถุงน้ำดีข้น” ที่เกิดจากระบบดูดซึมของร่างกายเสียสมดุล กำลังเป็นโรคใหม่ยอดฮิตของคนเมืองที่พบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่น่าสนใจคือ อาการของโรคนี้มักจะไม่ปรากฏที่ถุงน้ำดีโดยตรง แต่จะเป็นอาการที่เกิดขึ้นกับอวัยวะอื่นๆ จนเรานึกไม่ถึง …
  • คอลลาเจนผิวขาวผ่อง สดใส มีออร่า ผิวดูเนียนนุ่ม ลดริ้วรอย รูขุมขนกระชับ

    คอลลาเจนผิวขาวผ่อง สดใส มีออร่า ผิวดูเนียนนุ่ม ลดริ้วรอย รูขุมขนกระชับ

    กินคอลลาเจนไหนดี ผิวพรรณ สดใส ขาวผ่อง ดูมีออร่า แบบดารา คงจะเป็นที่ใฝ่ฝันของสาวๆ หรือแม้กระทั่งหนุ่มๆ เองก็ตามแต่วิธีการที่จะทำให้ ผิวพรรณ …
  • การลดน้ำหนักให้ได้ผล โดยนับแคลอรี่

    การลดน้ำหนักให้ได้ผล โดยนับแคลอรี่

    การลดน้ำหนักให้ได้ผลเรายะต้องดูแลเรื่องอาหารไม่น้อยไปกว่าการออกกำลังกายเลยทีเดียว แต่ก่อนที่koyจะประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักก็เคยล้มเหลวมาก่อน koyเคยทำโปรตีนไดเอทพร้อมออกกำลังกายไปด้วย ผลที่ได้คือลดลงมา 2 กิโลกรัมในหนึ่งอาทิตย์แต่อาทิตย์ถัดมาน้ำหนักก็กลับมาที่เดิม หลังจากนั้นkoyก็ลองลดแป้งแต่ไม่ได้ทานคลีนรวมทั้งออกกำลังกาย หุ่นเริ่มเฟิร์มขึ้นน้ำหนักเริ่มคงที่ที่ 58 กิโลกรัม …
  • ครีมบำรุงผิวหน้า ควรหามาใช้ราคาไม่แพงจนเกินจ่ายไหว

    ครีมบำรุงผิวหน้า ควรหามาใช้ราคาไม่แพงจนเกินจ่ายไหว

    ทุกวันนี้ครีมบำรุงผิวหน้ามีมากมายหลากหลายยี้ห้อเหลือเกิน บางครีมพึ่งผลิตมาใหม่ๆก็ไม่กล้าลองใช้ บางครีมก็เก่ามากๆตั้งแต่รุ่นคุณแม่แต่ก็ยังมีผลิตจำหน่ายให้หาซื้อได้ไม่อยากเย็นแสดงว่าของเค้าดีจริงราคาไม่แพงมากมาย แล้วครีมนำเข้าราคาแพงๆหละดีไหม ลองอ่านข้อมูลของครีมบำรุงผิวหน้าที่จะนำมาเสนอดูสักหน่อย ว่าใช้กันอยู่หรือเปล่าถ้าขาดควรรีบหามาทดลองดูน่ะ ครีมบำรุงผิวหน้า ถือได้ว่าเป็นเครื่องสำอางประจำตัวที่สาว ๆ จะขาดไม่ได้กันเลยทีเดียว …
  • วิธีในการเลือกเล็บปลอมและตกแต่งเล็บปลอม

    วิธีในการเลือกเล็บปลอมและตกแต่งเล็บปลอม

    เล็บปลอมเหมาะสำหรับสาวๆ ที่ต้องการจะมีเล็บยาวสวยแต่ยังไม่รู้ว่าจะไว้เล็บยาวอย่างไรดีเพราะไว้ทีไรเล็บของสาวๆก็เกิดฉีกหรือเล็บหักก่อนตลอด เพราะวิธีเดียวที่จะทำให้สาวๆมีเล็บที่ยาวสวยคงมีวิธีเดียวนั่นคือการต่อเล็บนั่นเอง และในวันนี้เราจะมาแนะนำวิธีในการต่อเล็บมาฝากสาวๆค่ะว่าสาวๆควรที่จะเลือกเล็บปลอมอย่างไรมาฝากค่ะ วิธีในการเลือกเล็บปลอมและตกแต่งเล็บปลอม สาวๆจำเป็นที่จะต้องเลือกซื้อเล็บปลอมที่มีขนาดที่พอเหมาะกับเล็บและนิ้วมือของสาวๆเป็นหลักด้วย เพราะถ้าสาวๆเลือกซื้อเล็บปลอมที่มีขนาดที่ไม่ค่อยจะพอดีกับเล็บของสาวๆล่ะก็จะต้องเป็นแปลกๆ อย่างแน่นอน แต่ในกรณีที่สาวๆหาเล็บปลอมที่มีขนาดที่พอดีไม่ได้ อีกหนึ่งทางเลือกก็คือสาวๆสามารถที่จะซื้อเล็บปลอมมาแล้วนำมาตัดแต่งตามใจของสาวๆได้ให้มีขนาดที่พอดีกับเล็บของสาวๆ …
  • แนะนำเมนูอาหารคลีน ที่ควรรับประทานเพื่อสุขภาพ

    แนะนำเมนูอาหารคลีน ที่ควรรับประทานเพื่อสุขภาพ

    ใครที่กำลังลดน้ำหนักด้วยวิธีการทานคลีนอยู่ล่ะก็ เคยบ้างมั้ยที่จะรู้สึกเบื่อกับเมนูเดิมๆ และยิ่งถ้าทำอาหารไม่ค่อยเป็นอยู่แล้วการจะคิดสร้างสรรค์เมนูอาหารคลีนใหม่ๆ ก็คงเป็นเรื่องที่ยากมาก วันนี้แอดมินจึงรวบรวมเมนูอาหารคลีนหลากหลายของคุณที่ใช้นามแฝงว่า ทำวันนี้เพื่อลูก มาฝากทุกคน ว่าแต่จะเป็นเมนูไหนบ้างตามมาดูกันเลย เมนูแรกเลยก็คือ เมนูแกงส้มมะละกอกุ้งปรุงง่ายๆ …
  • มีวิธีกระชับรูขุมขนกว้างบนใบหน้าง่ายๆ มาฝาก

    มีวิธีกระชับรูขุมขนกว้างบนใบหน้าง่ายๆ มาฝาก

    หลายๆ คน คงจะมีปัญหากับการที่มีรูขุมขนบนใบหน้าใหญ่ดูไม่สวย ทำให้ผิวของเราไม่เนียนเรียบกระชับ แถมยังไม่อ่อนนุ่มอีกต่างหาก แต่อย่างไรก็ดี เราก็สามารถกระชับรูขุมขนบนใบหน้า ด้วยวิธีการง่ายๆ ราคาถูกอีกต่างหาก กระชับรูขุมขน …